Une transplantation hépatique assistée par laparoscopie
Récemment, une équipe de l’Hôpital central militaire 108 (à Hanoi) a effectué avec succès une transplantation hépatique sur un patient de 32 ans, en utilisant une chirurgie assistée par laparoscopie.
En juillet 2025, lors d’un examen de santé périodique, ce patient avait découvert une grosse tumeur hépatique. Après des examen et tests, le diagnostic fut établi : un carcinome hépatocellulaire droit (T4N0M0) sur hépatite B chronique. Le 10 juillet 2025, il avait subi une embolisation tumorale en attendant la greffe.
La transplantation hépatique est le traitement définitif de nombreuses maladies chroniques du foie en phase terminale.
Le 9 septembre, les médecins ont réalisé une greffe à partir d’un donneur vivant. Le donneur a subi une intervention chirurgicale laparoscopique pour prélever le lobe droit du foie, tandis que le receveur a bénéficié d’une chirurgie assistée par laparoscopie : ablation complète du foie par laparoscopie, puis insertion du greffon par une petite incision sus-ombilicale pour réaliser les anastomoses vasculaires et biliaires.
Selon le lieutenant-colonel et professeur associé Vu Van Quang, chef adjoint du département de chirurgie hépatobiliaire et pancréatique de l’Hôpital central militaire 108, il s’agit du neuvième cas de ce type à l’hôpital. « La première intervention chirurgicale assistée par laparoscopie a été réalisée en novembre 2023, la toute première au Vietnam », a-t-il précisé.
Cette technique combine les avantages de la laparoscopie (vision amplifiée) et ceux de la chirurgie ouverte (manipulation directe), permettant de réaliser avec précision des gestes délicats dans un espace restreint, notamment lors d’une greffe de foie où le contrôle du saignement est crucial.
Grâce à une incision cutanée réduite, la technique limite les lésions musculaires de la paroi abdominale, diminue la douleur, favorise une mobilisation plus précoce et réduit les risques d’infection, de hernie ou d’adhérences intestinales. Elle améliore aussi la récupération respiratoire et motrice, tout en offrant un résultat esthétique avec des cicatrices minimes.
« Dans ce cas précis, la tumeur hépatique volumineuse et la cirrhose compliquaient la dissection, surtout autour de la veine cave. Nous devions préserver au mieux les vaisseaux et les voies biliaires pour des anastomoses sûres. Malgré les difficultés, l’expérience de nos chirurgiens et la coordination multidisciplinaire ont permis une greffe réussie », a expliqué le docteur Vu Van Quang.
Après l’opération, l’état de santé du donneur comme du receveur est satisfaisant. Le patient greffé se nourrit, se déplace normalement, et la cicatrice est sèche.
Vers une transplantation hépatique complète par la chirurgie laparoscopique
Le premier cas mondial de transplantation hépatique entièrement laparoscopique chez le receveur a eu lieu en République de Corée en 2022. À ce jour, seuls quelques centres médicaux spécialisés dans les pays dotés d’un système de santé avancé peuvent maîtriser cette technique.
Au Vietnam, l’Hôpital central militaire 108 est pionnier dans l’application de la laparoscopie pour prélever le foie chez un donneur vivant et pour assister la transplantation chez le receveur.
Le succès de cette méthode marque une avancée importante dans la greffe hépatique au Vietnam, contribuant à améliorer le niveau de transplantation d'organes au Vietnam et à ouvrir l’espoir à des milliers de patients atteints de maladies graves.
Fort de ce succès, l’Hôpital central militaire 108 s’efforce de promouvoir cette technique et de s'orienter vers des greffes de foie réalisées intégralement par laparoscopie, tant chez le donneur que chez le receveur, afin de minimiser les traumatismes, de raccourcir le temps de récupération et d’améliorer durablement la qualité de vie des patients.
