Les jumeaux ont pu naître en bonne santé à la 36ᵉ semaine.
Une intervention réussie pour une patiente au stade 3 du syndrome transfuseur–transfusé
Mme T.L.C., originaire de Hai Phong, a été diagnostiquée porteuse du syndrome transfuseur–transfusé, une complication rare et particulièrement dangereuse à partir de la 16ᵉ semaine de grossesse.
À la 17ᵉ semaine, le couple a décidé de consulter le docteur Dinh Thi Hien Le, maître de conférences, cheffe du service de Médecine fœtale de l’hôpital international Vinmec Times City à Hanoï.
Dinh Thi Hien Le est pionnière dans l’introduction au Vietnam de la chirurgie endoscopique laser pour le traitement du syndrome transfuseur–transfusé, permettant à des centaines de bébés de naître en bonne santé. Elle a également été la première au monde à sauver un utérus rompu à la 18ᵉ semaine de grossesse et a directement pratiqué des milliers d’interventions obstétricales complexes.
Elle a confirmé que le syndrome en était déjà au stade 3 : sans traitement, l’un des fœtus risquait la mort in utero, tandis que l’autre pouvait subir des lésions cérébrales irréversibles, voire également décéder. Par ailleurs, l’hydramnios sévère augmentait le risque de rupture prématurée des membranes et de fausse couche. La décision devait donc être prise sans délai.
Le jour même, la patiente a subi une intervention de fœtoscopie consistant à coaguler au laser les vaisseaux sanguins anormaux reliant les deux fœtus, mettant ainsi fin au déséquilibre transfusionnel.
Dès le lendemain, les paramètres de liquide amniotique et de Doppler se sont normalisés, et l’état de santé de la mère comme des fœtus s’est stabilisé.
Le 4 juillet, deux petites filles ont vu le jour à Vinmec, pesant respectivement 2,45 kg et 1,95 kg.
Un grand espoir pour les grossesses gémellaires touchées par ce syndrome
Le syndrome transfuseur–transfusé survient lorsque deux fœtus partagent un même placenta et que des connexions anormales se créent entre leurs vaisseaux sanguins. Conséquence : l’un des jumeaux reçoit trop de sang, tandis que l’autre en reçoit trop peu, provoquant un excès de liquide amniotique d’un côté et un déficit, voire une anhydramnios, de l’autre.
« Sans intervention rapide, cette complication peut entraîner des anomalies du Doppler cérébral et ombilical, un œdème fœtal, voire la mort des deux fœtus », explique Dinh Thi Hien Le.
Parmi les différentes options thérapeutiques, la coagulation laser des anastomoses placentaires par fœtoscopie est considérée comme la plus efficace. Le taux de réussite moyen dans le monde est de 80 à 90 %. À Vinmec, ce taux atteint 83 %, comparable aux grands centres internationaux.
Selon Dinh Thi Hien Le, l’utérus est normalement un environnement sûr pour le développement du fœtus. Mais face à des pathologies graves, l’absence d’intervention peut compromettre ses chances de survie. La médecine fœtale devient alors indispensable, même si elle comporte des risques : infection, rupture prématurée des membranes, fausse couche ou accouchement prématuré.
Un pôle de référence en médecine fœtale
Le service de Médecine fœtale de Vinmec Times City s’appuie sur une expertise obstétricale solide, associant imagerie médicale, génétique, anesthésie et réanimation néonatale.
Le centre est en mesure de réaliser l’ensemble des techniques de pointe reconnues à l’échelle mondiale : diagnostic génétique prénatal, échographies morphologiques spécialisées, chirurgie fœtoscopique, transfusions intra-utérines, traitement du syndrome transfuseur–transfusé, ainsi que la prise en charge de malformations complexes (hernie diaphragmatique, cardiopathies congénitales, thalassémie, prééclampsie…).
« Vinmec vise à développer la médecine fœtale non seulement sur le plan clinique, mais aussi comme centre de formation, de recherche et de transfert de technologies, afin de constituer un réseau d’experts au Vietnam et de renforcer la coopération internationale dans ce domaine », a souligné le Dinh Thi Hien Le.
